ความรู้สุขภาพ

แชร์หน้านี้
คอลัมน์ ดูแลสุขภาพ: ข้อไหล่ติด (Frozen shoulder)

 นพ.ศรัณย์พงศ์ ยมาภัย
          ศูนย์กระดูก ไขข้อ และกล้ามเนื้อ  โรงพยาบาลเซนต์หลุยส์
          ข้อไหล่เป็นข้อที่มีการเคลื่อนไหวมากสุด ในร่างกาย ประกอบไปด้วยกระดูก เยื่อหุ้มข้อ และกล้ามเนื้อรอบข้อ ถ้ามีความผิดปกติของส่วนใด ส่วนหนึ่งย่อมทำให้เกิดปัญหาขึ้นได้
          สาเหตุของข้อไหล่ติดคืออะไร?
          ในปัจจุบันทางการแพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่าเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ นอกจากนี้บางภาวะอาจมีส่วนเกี่ยวข้องร่วมด้วย เช่น โรคเบาหวาน โรคความผิดปกติต่อมไทรอยด์ หรือมีรอยโรคในข้อไหล่เอง (เอ็นฉีกขาด ข้อเสื่อม กระดูกแตกหัก) ส่วนมากมักพบปัญหานี้ในช่วงอายุ 40-60 ปี
          ในช่วงแรกผู้ป่วยมักมาด้วยอาการปวด และจะค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจส่งผลต่อการ นอนหลับ แต่จากนั้นอาการปวดจะดีขึ้นตามลำดับ และจะตามมาด้วยข้อเริ่มติดแข็งจนไม่สามารถ ใช้ดำเนินชีวิตได้ตามปกติ โดยปกติภาวะไหล่ติด มักจะหายเองได้ใช้เวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี แต่ผลที่ตามมาอาจมีการจำกัดพิสัยการเคลื่อนไหว ของข้อได้หรือปวดเรื้อรัง
          การดำเนินโรค
          ระยะที่ 1 (Pre-adhesive) ปวดเวลาเคลื่อนไหว มีปวดกลางคืนแต่พิสัยการเคลื่อนไหวยังปกติ
          ระยะที่ 2 (Freezing) ปวดรุนแรงขึ้น ปวดกลางคืน พิสัยการเคลื่อนไหวลดลงมาก
          ระยะที่ 3 (Frozen) ปวดลดลงมาก ไม่ค่อยปวดกลางคืน พิสัยการเคลื่อนไหวลดลง
          ระยะที่ 4 (Thawing) ไม่ค่อยมีอาการปวด แต่ยังมีพิสัยการเคลื่อนไหวลดลง แต่ช่วงนี้จะกินเวลานานโดยที่พิสัยการเคลื่อนไหวจะดีขึ้นเรื่อยๆ
          การรักษาภาวะไหล่ติด
          ระยะที่ 1 และ 2 เป็นช่วงที่เกิดการอักเสบ ของข้อมาก มักจะใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด แต่แพทย์บางท่านอาจใช้การฉีดยา Steroid เข้า ข้อไหล่ร่วมด้วย นอกจากนี้การรักษาด้วยกายภาพบำบัดก็มีประโยชน์เพื่อช่วยลดการยึดติดของข้อไหล่
          ระยะที่ 3 และ 4 เป็นช่วงที่อาการอักเสบ ลดลงมาก การรักษาจะมุ่งเน้นที่การทำกายภาพบำบัด และออกกำลังกาย เพื่อให้ข้อไหล่กลับมามีพิสัยการเคลื่อนไหวสู่ปกติ
          การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?
          ผู้ป่วยที่มีภาวะไหล่ติดจะมีอาการดีขึ้นได้จากยาและการทำกายภาพบำบัดถึง 90-95% ยกเว้นใน ผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น กลุ่มโรคเบาหวาน หรือโรคต่อมไร้ท่อผิดปกติ (ไทรอยด์ผิดปกติ) ทั้งนี้แพทย์ผู้รักษามักจะดูอาการประมาณ 4-6 เดือนถ้าผู้ป่วยอาการ ไม่ดีขึ้นจึงจะตัดสินใจรักษาวิธีการผ่าตัด แต่ปัจจุบันมีหลายวิธีการรักษา เช่น การดัดข้อไหล่ภายใต้การดมยาสลบ หรือผ่าตัดโดยการส่องกล้องเพื่อตัดพังผืด ขึ้นกับความเหมาะสมของคนไข้แต่ละคน

ที่มา : คม ชัด ลึก ฉบับวันที่ 27 มีนาคม พ.ศ. 2560


เผยแพร่ วันที่ 28 มีนาคม 2560 | เข้าชม 48 ครั้ง